Соціальні мережі
Ваше місто
Київ ▼
Безкоштовний дзвінок по Україні +38 (044) 225-7-225 0 (800) 50-50-55
 Замовити дзвінок (для частных лиц)
x
+
ЗАПИТ НА ЛІКУВАННЯ

Часткова нефректомія нирки

 

Ахіллеас Плумідіс - хірург - уролог-андролог Афінського Медичного Центру, відділення роботизованої і лапароскопічної хірургії

Нирки - це органи, які функціонують як фільтр, очищають щодня близько 200 літрів крові, виділяють з організму шкідливі речовини та виводять їх з сечею. Також регулюють водно - сольовий баланс, допомагають синтезу еритроцитів, активізують вітамін D і виділяють речовини, що регулюють артеріальний тиск. Обидві нирки розташовуються уздовж хребетного стовпа під діафрагмою.

 

Рак нирки

Рак нирки, по частоті вияву, знаходиться на 8-му місці, і найбільш поширений у чоловіків. Займає 3 місце з усіх пухлин сечо-виводної системи. Статистика показує, що виникнення раку нирки після 60-ти років у чоловіків буває в 2 рази частіше, ніж у жінок.

Найбільш частим типом раку нирки є, так звана, нирково-клітинна карцинома (renal cell carcinoma RCC), яка виникає приблизно в 85% випадків. Щороку, саме цей тип раку виявляється у близько 30.000 жителів Європи і 65.000 жителів США.

 

Фактори підвищення ризику

Згідно з останніми дослідженнями, деякими з факторів, що підвищують ризик утворення раку нирок, є: куріння, нерегульований артеріальний тиск, потрапляння в організм токсичних речовин, таких як кадмій і азбест, неякісне харчування, зайва вага, спадковість і ниркова недостатність.

 

Симптоми

Можливі симптоми раку нирки це: наявність крові в сечі (гематурія), біль і відчуття тяжкості в ділянці нирок, пальпаторне утворення в області живота, різка втрата ваги, підвищена температура, слабкість, високий артеріальний тиск, анемія.

Однак, в більшості випадків, хворі не мають взагалі ніяких симптомів і виявлення пухлини відбувається випадково, при проведенні профілактичного обстеження.
Необхідно відзначити, що рак нирки імовірно виліковний в тому випадку, якщо діагноз поставлений на ранній стадії.
Останні дослідження показали, що відсоток лікування хворих при своєчасному виявленні раку нирки досягає 80-100%!

 

Діагноз

Діагноз раку нирки не може бути поставлений за аналізом крові або сечі, необхідна візуалізаційна діагностика, така як: ультразвукове обстеження, комп'ютерна та магнітна томографія, внутрішньовенна урографія або їх поєднання, для більш точної локалізації пухлинного освіти. У разі виявлення пухлини, необхідно визначити її тип, наявність метастазів (стадію раку) для прийняття рішення її правильного лікування.

 

Лікування

У разі якщо область пухлини обмежується лише областю нирки, а розміри і місце знаходження дозволяють видалити її повністю, тоді проводиться часткове видалення нирки (нефректомія). Це означає, що видаляється тільки пухлина, а не вся нирка, як це було раніше, для того, щоб зберегти якомога більше ниркової тканини. Мета такої операції - збереження функції органу, в уникненні можливого гемодіалізу в майбутньому.

 

Часткова нефректомія нирки

Часткове видалення нирки може бути проведено 3-ма методами:

  • Відкритий (класичний)
  • Лапароскопічний
  • Роботизована хірургія

В останнє десятиліття значного розвитку в хірургії, в поєднанні з новітніми технологіями, призвело до, так званого, «часу мало-інвазивної хірургії», тобто операції з мінімальними надрізами.

Причини, за якими сучасні хірурги уникають великих розрізів, це неминучість значних травм тканин, і в подальшому висока ймовірність запалення (флегмонія).

Невеликі розрізи, що проводяться при лапароскопічній та роботизованій хірургії, залишають мікроскопічні отвори, а функціональна діяльність органу, що досягається після операції, така ж, а іноді навіть краще, ніж до втручання.

 

Відмінність таких операцій не тільки естетична, а й, як було згадано раніше, в мінімальності хірургічного втручання, яке зменшує післяопераційний стрес тканин і всього організму і, як наслідок, швидка регенерація і якнайшвидше повне одужання. Не випадково у всіх сучасних центрах Америки та Європи хірургічні операції проводяться саме цими методами (за невеликим винятком).

 

Роботизована хірургія є наслідком розвитку лапароскопічної хірургії та, незважаючи на те, що обидва ці метода відносяться до малоінвазивних втручань, метод роботизованої хірургії, безсумнівно, має в своєму розпорядженні найбільші переваги, як для хірурга, так і для пацієнта.

Оперуючий хірург, перебуваючи майже всередині хірургічної консолі, відомого робота «DaVinchi», здійснює операції без безпосереднього контакту з хворим.

Робот працює не самостійно, його важелі є продовженням рук хірурга. Робот повторює рухи рук, даючи можливість хірургу оперувати з найбільшою точністю і з найменшими травмами органів, чого неможливо досягти при класичній відкритій хірургії.

Рухи рук хірурга, з високою точністю, передаються важелям робота, який, в свою чергу виконує всю операцію з високою майстерністю. Все відбувається в 3-х мірному вимірі та з абсолютним оптичним контролем через хірургічну консоль в реальному часі та з 15-ти кратним збільшенням. Камера, яка перебуває всередині черевної порожнини дає хірургу можливість бачити найдрібніші деталі і справжнє сприйняття глибини поля. І, оскільки існує виняткова точність (яка не досягається людською рукою), операція практично безкровна, це допомагає хірургові бачити всю структуру органу. Таким чином, вся операція проходить через 4 невеликих отвори, пухлина видаляється і залишок здорової нирки зшивається з високою точністю.

 

Як проводиться часткове видалення нирки методом роботизованої хірургії

Операція проводиться під загальним наркозом. Після того як відбувається вдування повітря в черевну порожнину, через 4-5 отворів, вводяться камера та мікроскопічні інструменти робота.

Операція починається з розсування тканин для знаходження нирки. Потім тимчасово перетискаються судини нирки і починається видалення пухлини, якомога швидше і акуратніше. Після її повної резекції починається зшивання здорових тканин нирки, потім знімаються затискачі з судин і кровообіг органу відновлюється.

Хірург поміщає пухлину під вологозахисний пакет, щоб не відбулося поширення в оточуючі тканини ракових клітин і потім виймає пакет через один з існуючих отворів.

Важливо відзначити, що хірург, перебуваючи в консолі під час операції, може одночасно бачити зображення пухлини через комп'ютерну томографію в 3-х мірному вимірі. Така можливість (TitleProtm, InstituteSurgicalInc.) обумовлена ​​новітньою технологією роботизованої платформи (DaVinchiSiHD, InstituteSurgicalInc.), яка є у розпорядженні Афінського Медичного Центру, а також зображення знімків за допомогою відповідного програмного забезпечення, які здійснюються відділенням комп'ютерної томографії.

Таким чином відбувається поєднання точної локалізації пухлини (діагноз), за допомогою комп'ютерного томографа тривимірного зображення, одночасно з видаленням пухлини (операція - терапія) з використанням роботизованих інструментів.

 

Переваги Роботизованої хірургії в частковій нефректомії нирки

При проведенні кожної часткової нефректомії нирки хірург повинен досягти 3 головні цілі:

  • Повна резекція пухлини (онкологічний результат)
  • Збереження якомога більше здорової ниркової тканини (функціональний результат)
  • Мінімальний час призупинення кровопостачанням органу (час ішемії)

Досягти цих цілей з максимальним ефектом допомагають три аспекти: тривимірне зображення, в якому працює хірург, роботизовані інструменти з шарнірними з'єднаннями, і пропонована конструкція робота, щоб хірург працював в положенні сидячи з підлокітниками для стійкості рук.

Використовуючи важелі робота, хірург з високою точністю може видалити навіть саму важкодоступну пухлину, не пошкоджуючи при цьому здорових тканин. Зшивання відбувається з мінімальним порушенням функцій органу і з незначною втратою крові та з найменшим часом ішемії.

 

Переваг роботизованої часткової нефректомії нирки дуже багато, і вони працюють на пацієнтаособливо в порівнянні з відкритою та лапароскопічною хірургією. Ось деякі з них:

 

  • Найвищий онкологічний та функціональний результат з найменшим часом ішемії.
  • Найменша втрата крові, а значить немає необхідності в подальшому переливанні крові.
  • Мінімальний післяопераційний період і, як наслідок, зменшення застосування знеболюючих.
  • Швидке одужання. Стаціонарне лікування триває 2-3 дні і швидке повернення до повсякденної діяльності. Це відбувається тому, що біль в пошкоджених м'язах, який мучає пацієнта після класичних відкритих операцій, після роботизованої хірургії незначний.
  • Косметичний ефект. 4-5 маленьких рубців- це ніщо в порівнянні з 20-ти сантиметровими і більшими рубцями, що залишаються після відкритої нефректомії.
  • Зниження ймовірності постопераційних ускладнень. (В залежності від досвідченості хірурга).