Соціальні мережі
Ваше місто
Київ ▼
Безкоштовний дзвінок по Україні +38 (044) 225-7-225 0 (800) 50-50-55
Зворотній дзвінок (для частных лиц)
x
+
ЗАПИТ НА ЛІКУВАННЯ

Метастази в печінці і їх лікування

Вторинні або метастатичні неопластичні пухлини печінки виникають, в основному, через первинні пухлини травної системи, і являють собою найпоширеніші неопластичні пухлини даного органу. Найчастішим первинним осередком є бронхогенна карцінома, потім слідує рак предміхурової залози, товстої кишки, молочної залози, підшлункової залози, шлунка, нирок, шийки матки і т.д. Метастази в печінці виникають у 40-50% дорослих пацієнтів з позапечінковими первинними пухлинами.

ПРИЧИНИ МЕТАСТАЗІВ У ПЕЧІНЦІ▼

Причини, що викликають метастази в печінці, на даний момент поки повністю не вивчені. Найважливішою причиною високого ступеня виникнення печінкових метастазів - це подвійне кровопостачання печінки та наявність пор в ендотелії внутрішньогрудних синусоїдів, які полегшують доступ злоякісних клітин в паренхіму печінки. Злоякісні клітини переносяться в печінку, в основному, під час циркуляції крові в портальній вені, систематичній циркуляції, через багату лімфатичну систему області даного органу і, в заключенні, через прилягючі до печінки сусідніх органів. Таким чином, печінка - це частий осередок метастазів з пухлин травної системи, швидше за все, по причині поширення через портальну вену.

СТАТИСТИЧНІ ДАННІ

Частота, з якою виникають метастази в печінці приблизно в 20 разів більше частоти, з якою виникають первинні пухлини в печінці. Неопластичні пухлини, венозний відтік яких стосується циркуляції крові в портальній вені, в 7 разів більше викликають метастази в печінці в порівнянні з пухлинами, які не порушують циркуляцію в портальній вені.

ДІАГНОСТИКА

У традиційній медицині, коли пухлина дає віддалені метастази, це вважається систематичним захворюванням, для лікування якого локальна терапія (тобто хірургічне втручання) не є ефективним. Метастази в печінці при раку прямої кишки є винятком з цього правила, так як 30 років клінічних наукових досліджень довели можливість довгого життя і зцілення. Правильний вибір терапії є найважливішим моментом при проведенні операцій при метастазах в печінці, ретельного доопераційного обстеження, післяопераційного спостереження і реабілітації.

Клінічна картина пацієнта, в більшості випадків, повинна містити інформацію про симптоми в прилеглих до печінки або віддалених від неї органах, так як дуже важлива локалізація первинного осередку пухлини, що віддає метастази в печінку. Пацієнт скаржиться на ниючі болі в правому підребер'ї-епігастрії, є атипове підвищення температури тіла, збільшення обсягу живота, втрату апетиту і, досить часто, жовтяницю. При пальпації печінка збільшена в розмірах, аномальна і тверда на дотик. Іноді присутній і асцит ((~ 30%). При проведенні відповідних візуалізаціонних досліджень (ПЕТ-КТ, МРТ, КТ і т.д.) виявляється ураження і ставиться діагноз.

 


На знімку: Метастази в печінці в результаті раку товстої кишки під час проведення КТ (Комп'ютерної Томографії) і ПЕТ-КТ.

 

ЛІКУВАННЯ

В даний час є кілька видів лікування при метастазах печінки: операції з видалення пухлини, резекція печінки, а також не хірургічні методи: хіміоемболізація і радіочастотна абляція (РЧА) метастазів печінки.

  1. Хірургічне видалення пухлини (резекція печінки - гепатектомія) націлене на видалення пухлини і прилеглих тканин печінки, не залишаючи за собою будь-якої ураженої області. У зв'язку з тим, що даний хірургічний метод лікування призначений для пацієнтів з відмінним функціонуванням печінки, без цирозу, дану операцію можна проводити дуже небагатьом пацієнтам.
  2. Пересадка печінки. Є ефективним лікуванням для пацієнтів з малими пухлинами розмірами <4см і які страждають печінковою недостатністю. Однак ризик рецидиву гепатоцеллюлярної карциноми зростає аналогічно розмірам первісної пухлини. Пересадка печінки неможлива в разі, якщо пухлина перевищує 4 cм.
  3. Палліативні методи лікування: 
    • Хіміоемболізація. Являє собою інший вид хіміотерапії і для пацієнтів з метастазами в печінці є більш ефективною, ніж хіміотерапія. Протягом хіміоемболізаціі хіміотерапевтичний препарат вводиться безпосередньо в пухлину всередині печінки. Препарати перемішуються з маслянистою субстанцією, яка допомагає їм довше залишатися в печінці і роблять процедуру більш ефективною, ніж стандартна хіміотерапія. Головною метою хіміоемболізаціі є знищення пухлини. Її головна перевага полягає в тому, що це не інвазивна медична процедура. Препарат вводиться через дуже тонкий катетер, який встановлюється через стегнову артерію в пахову область. Катетер направляється за допомогою мікроскопічної камери в головну артерію тіла (аорту) і потім в печінку через артерію печінки. Гілки печінкової артерії, що підкріплюють пухлину, локалізуються X-променями. Потім катетер направляється в область пухлини і наприкінці туди вливаються медикаменти. Процедура триває до 2 годин і може повторюватися багато разів при необхідності.
    • Крізьшкірне внутрішньопухлинне вливання етанолу. Дана процедура полягає у введенні голки прямо в пухлину, проводиться під контролем УЗД і під місцевою анестезією. Даний вид терапії показаний пацієнтам, у яких невелика кількість пухлин розміром 3-4 см. Не проводиться при пухлинах понад 5 см. Якщо після процедури знову починається розвиток пухлини, то дана процедура може бути повторена.
    • Радіочастотна абляція (РЧА) - це знищення ракових клітин за допомогою теплоти. Теплота знищує ракові клітини, не зачіпаючи прилеглі тканини. Це відбувається, тому що ракові тканини печінки можуть витримати більше теплоти, ніж тканина пухлини. Мертві клітини пухлини замінюються рубцевою тканиною і поступово зникають. Даний метод показаний для пацієнтів, яким не можна провести інвазивні хірургічні втручання через кількість пухлин, локалізації пухлин в печінці або якщо неможливо видалити пухлину повністю. Також даний метод залишає достатню кількість нормальної печінки. Процедура полягає у введенні електричного струму безпосередньо в пухлину печінки. Електричний струм подається з електричного генератора радіочастот через безліч невеликих голок, які встановлюються безпосередньо в пухлину. Під контролем УЗД голки встановлюються з абсолютною точністю. Теплота (80 - 100C) розплавляє тканини навколо ураженої області. Радіочастотна абляція підходить для пухлин <3 см, так як є обмеження в кількості тканини, на якій проводиться дана процедура. Може бути проведена для усунення невеликих пухлин та повторюється при необхідності. Не проводиться в разі, якщо пухлина знаходиться дуже близько до кровоносної судини через ризк викликати кровотечу.


ЗАКЛЮЧЕННЯ

Своєчасна діагностика, що дозволяє виявити первинні пухлини, є ключовим моментом для вибору відповідної програми лікування. Лікування може бути проведене як операційним шляхом (гепатектомії, пересадка печінки), так і не хірургічними процедурами: хіміоемболізація, крізьшкірне внутрішньопухлинне вливання етанолу, радіочастотна абляція (РЧА).

У наших клініках Греції проводяться всі види лікування при метастазах печінки висококваліфікованими фахівцями з багаторічним досвідом і міжнародним визнанням, при цьому вартість лікування набагато дешевше, ніж в інших європейських клініках Німеччини, Ізраїлю. Компанія GREKOMED - Mouzenidis Travel організовує для Вас всі поїздки в Грецію (віза, страховка, авіапереліт і т.д.), а також безкоштовний переклад всієї документації, безкоштовний супровід персональним медичним російськомовним асистентом протягом всього Вашого перебування в клініці.

 

Перейти на сторінку діагностики Check up

Профілактичне обстеження, яке орієнтоване на своєчасне виявлення ракових захворювань на ранній стадії

Детальніше

Зв'язатись з нами або запросити курс лікування ви можете тут

Заповніть форму натиснувши кнопку "Докладніше" і протягом 24 годин з вами зв'яжуться наші фахівці

Детальніше