Эпилепсия является наиболее распространённым неврологическим расстройством, с частотой появления 0,5-1% во всем населении в целом. Для большинства пациентов прогноз остается положительным при длительном контроле приступов в количестве 65%-70% случаев с первого или второго приема антиэпилептического препарата (АЭП). Однако примерно 30-40% всех пациентов, страдающих эпилепсией, не приводит к ремиссии, несмотря на регулярный прием препарата. В таких случаях обязательным является проведение полной оценки состояния пациента для определения причин отсутствия реакции препарата и поиска альтернативных путей к лечению невосприимчивой эпилепсии. В последние 20 лет в сфере лечения эпилепсии были зафиксированы значительные продвижения и важные события такие, как внедрение:

  • Магнитно-резонансная томография головного мозга высокого разрешения
  • Противоэпилептические препараты второго и третьего поколения
  • Системы нейростимуляции
  • Широкое использование диетических методов лечения
  • кетогенная диета

 

Противоэпилептические препараты нового поколения

Противоэпилептические препараты являются основной формой терапии, которая применяется в большинстве случаев при эпилепсии. До 1993 года единственным доступными противоэпилептическими препаратами были Phenobarbital, Primidone, Hydantoins, Ethosuximide, Carbamazepine и Valproate в настоящее время используются для длительного курса лечения, в то время как Phenobarbital и Hydantoins имеют хорошие показатели в лечении острого эпилептического состояния (status epilepticus). Тем не менее, в последние десятилетия добавили большое количество новых противоэпилептических препаратов, которые в настоящее время широко доступны и протестированы в клинических условиях, предоставляя врачу большой выбор для подбора персонального лечения и способность контролировать припадки с меньшим количеством побочных эффектов для пациента. Наиболее распространёнными в современной клинической практике являются Levetiracetam, Lamotrigine, Oxcarbazepine, Topiramate и Zonisamide, хотя все больше используются даже более новые препараты, такие как Rufinamide, Lacosamide and Perampanel.

 

Диетическое лечение.

Диетическое лечение с назначением в основном кетогенной диеты, оказалось эффективной альтернативой для лечения многих пациентов с невосприимчивостью к препаратам или с эпилептической энцефалопатией. В 90х годах эта процедура вернулась в клиническую практику и в настоящее время эффективность была доказана многочисленными исследованиями, хотя остается не известным механизм, с помощью которого достигается контроль приступов. Речь идет о диете с высоким содержанием жиров, нормальным содержанием белка и очень низким содержанием углеводов, что заставляет организм работать в условиях голодания, перерабатывая жир вместо углеводов. Для достижения этих целей требуется большая строгость в ограничении углеводов, так как даже небольшое количество сахара может отвлечь метаболизм от производства и сжигания глюкозы, которую тело предпочитает вместо кетонов для производства энергии. Реализация лечения кетогенной диетой требует высококвалифицированного и опытного диетолога в тесном сотрудничестве с неврологом и семьей пациента.

Хирургическое лечение эпилепсии

В прошлом, хирургическое вмешательства считались последним средством в лечении резистентной эпилепсии, только когда все медицинские и не медицинские средства были испробованы и не привели к результату ремиссии приступов. В наши дни хирургическое вмешательство является очень успешным и эффективным способом борьбы с эпилепсией при наличии соответствующих показателей или это единственная терапия, которая может привести к выздоровлению. Любой пациент с невосприимчивыми очаговыми приступами проходит обследование на вероятность лечения хирургическим путем, после неудач по крайней мере двух АЭП. Дополнительные критерии, определяющие возможность проведение операции, являются: серьезное воздействие частоты и степени приступов на повседневную жизнь, наличие четко локализированного повреждения коры головного мозга и возможность устранения элиптогенной активности, не вызывая неврологических осложнений. Возможность хирургического лечения эпилепсии стоит принимать без промедления при наличии вышеуказанных условий, особенно у детей с известными анатомическими повреждениями. Особенно важным является детальное предоперационное обследование пациента, включающего в себя высокого разрешения нейровизуализацию головного мозга, видео-электроэнцефалографию и осмотр Нейропсихологом и Психиатром. Хирургическое лечение эпилепсии может включать в себя частичную резекцию эпилептогенного очага путем удаление всей доли коры головного мозга (лобэктомия) или даже резекцию одного полушария головного мозга (Гемисферотомия).

Наиболее успешной является резекция височной доли и вмешательства в лобной доле. В некоторых случаях невосприимчивой эпилепсии, при которых резекция невозможна, могут применятся другие методы. Наиболее широко на сегодняшний день применяется разрез мозолистого тела, или частично (две третьих), либо полный разрез, с положительными результатами при обобщенных тонизирующих и атонических приступах и при синдроме Леннокса-Гасто.  

Нейростимуляция и нейромодуляция

Нейростимуляция набирает обороты в лечении многих неврологических заболеваниях и уже зарекомендовала себя как вариант лечения в таких случаях, как болезнь Паркинсона. Что касается эпилепсии, три метода нейростимуляции приобрели клинические применение: электростимуляция блуждающего нерва (ВНС), Глубокая Стимуляция ядер средней группы гипоталамуса.

 Применение стимулятора блуждающего нерва было утверждено в качестве дополнительной терапии у детей с 12 лет и у взрослых с постоянными приступами очагового характера и было отмечено, что помимо контроля над приступами может значительно улучшить качество жизни пациентов с эпилепсией. Ряд новых методов в настоящее время находятся в разработке, такие как транскраниальная магнитная стимуляция, с многообещающими результатами. Тем не менее, все методы Нейростимуляции применяются крайне редко, только когда вероятность хирургического лечения протестирована и была неудачной или не возможна для пациента. 

1

ОБСЛЕДОВАНИЕ

БАЗОВЫЙ CHECKUP(Общий анализ крови, СОЭ, креатинин, мочевина, глюкоза, холестерин, триглицериды, трансаминазы АСТ, трансаминазы АЛТ, Австралийский антиген HBsAg, общий анализ мочи, Обследование Педиатром)

СТОИМОСТЬ В ЕВРО

 

 

€56,00

2

Обследование Профессором Детской Неврологии

€160,00

3

МРТ головного мозга (с применением ультрасовременного Магнитно-резонансного Томографа 3 tesla, позволяющего изучение самых тонких структур) 

€350,00

4

Контрастное вещество (при необходимости)

€30,00

5

Вознаграждение Анестезиолога для проведения МРТ

€150,00

6

 

Электроэнцефалография с депривацией сна

(в другой день)

€163,00

7

Вознаграждение Анестезиолога для проведения Электроэнцефалографии

€100,00

8

Обследование Детским Офтальмологом

€130,00

9

Исследование глазного дна

€63,00

10

Уровни противоэпилептических препаратов

(каждый) €65,00

 

ОБЩАЯ СТОИМОСТЬ

€1.261,00

 

 

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ТЕЧЕНИЕ 1 ДНЯ

 

 

Для проведения полной программы обследования, необходима будет госпитализация ребенка и его пребывание в Клинике в течение одной (1) ночи.

(в стоимость входит:  

  • Наблюдение Профессором Педиатрии и Научным Руководителем нашей Клиники, Профессором Ф. Афанасиаду,
  • Пребывание Вашего ребенка в двухместной палате вместе с сопровождающим)  

 

Стоимость пребывания в клинике за один день:

€300,00

 

ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ СТОИМОСТЬ

€1.567,00

 

 

Инъекции ботулинического токсина (при необходимости)

€700 в одну конечность

€1.200 в две конечности

Подписка на рассылку

Подписка на рассылку здесь можно подписаться (или отписаться) на ежедневную рассылку компании Grekomed.